Diabetes en tijdverschillen

[ensingg]

Heeft er iemand ervaring met Diabetes (Type 1) en het reizen tussen NL<->USA>

[nieuwenoord]

Ik heb geen type 1, maar ben wel insulineafhankelijk. Ik ben een keer met een 4 x daags spuitregime naar de USA gevlogen en inmiddels vier keer met mijn insulinepomp. Ik kan je wel wat richtlijnen geven, ben ook Diabetes Informatiepost/cursusleider bij de DVN.

In principe mag ik geen 'spuitadvies' geven, maar ik kan wel de standaardregels op je loslaten. Misschien dan eerst handig om te weten of het om spuiten of pomp gaat en hoe vaak je spuit?

Verder krijg je natuurlijk de hele douane-toestand met insuline, verklaring e.d.

Laat maar weten waar ik je bij kan helpen!

[MattRob]

En wij reizen vaak met 3 diabetici, allemaal type 1 (ikzelf en mijn beide kinderen van 12 jaar). Nog geen van ons aan de pomp (maar gaat wel op afzienbare termijn gebeuren). Dus als ik kan aanvullen, zal ik dat ook doen !

[nieuwenoord]

En wij reizen vaak met 3 diabetici, allemaal type 1 (ikzelf en mijn beide kinderen van 12 jaar). Nog geen van ons aan de pomp (maar gaat wel op afzienbare termijn gebeuren). Dus als ik kan aanvullen, zal ik dat ook doen !

Dus toch aan de pomp. Alledrie? Lijkt me een hele bijzondere ervaring, zo'n gezinsoverstap, ik las er pas ook nog over Wel handig als je dat toch wel spannende begin samen kan doen!

[Joycee]

Verder krijg je natuurlijk de hele douane-toestand met insuline, verklaring e.d.

Waar moeten we dan aan denken? Hebben nooit vragen of problemen gehad met de douane in Canada of Australie. Moeten we hier aan extra zaken denken?

[MattRob]

Verder krijg je natuurlijk de hele douane-toestand met insuline, verklaring e.d.

Waar moeten we dan aan denken? Hebben nooit vragen of problemen gehad met de douane in Canada of Australie. Moeten we hier aan extra zaken denken?

Ik heb altijd bewijsje bij me dat ik diabetes heb, in het Engels. Maar ik kan je zeggen, ik reis echt HEEL veel met het vliegtuig, en ze hebben er nog nooit naar gevraagd, terwijl de insulinepennen gewoon in mijn binnenzak of in mijn koffertje zitten. Maar ik zou je toch aanraden het bij je te hebben.

[MattRob]

Dus toch aan de pomp. Alledrie? Lijkt me een hele bijzondere ervaring, zo'n gezinsoverstap, ik las er pas ook nog over Wel handig als je dat toch wel spannende begin samen kan doen!

Tja, we denken dat het voor de kinderen wel goed zal zijn. Ik heb zelf niet echt problemen, maar ik denk dat het voor hen de stap makkelijker maakt als ik zelf ook overstap, met z'n 3-en tegelijk dus .... Maar ik zit er niet echt op te wachten hoor .... :yuk: Ik doe het voor hen.

[nieuwenoord]

Dus toch aan de pomp. Alledrie? Lijkt me een hele bijzondere ervaring, zo'n gezinsoverstap, ik las er pas ook nog over Wel handig als je dat toch wel spannende begin samen kan doen!

Tja, we denken dat het voor de kinderen wel goed zal zijn. Ik heb zelf niet echt problemen, maar ik denk dat het voor hen de stap makkelijker maakt als ik zelf ook overstap, met z'n 3-en tegelijk dus .... Maar ik zit er niet echt op te wachten hoor .... :yuk: Ik doe het voor hen.

Ik ken honderden pompgebruikers, ik denk dat 80 procent zegt dat ze het járen eerder hadden moeten doen als ze een tijdje de pomp gebruiken Ik hoor je nog wel over een tijdje.

On topic:
Mij is inderdaad nog nooit naar mijn douaneverklaring gevraagd, maar ik ben liever 'safe than sorry'. Je kan bij de internist, apotheek of DVN een diabetespas halen waar achterin een douaneverklaring staat. Stempel van de dokter erin en klaar is kees.

Ik bewaar mijn insuline tegenwoordig meestal wel apart in een doorzichtige zak in mijn handbagage. Ik ben grootverbruiker en dan zien ze maar meteen dat ik extra veel vloeistof bij me heb. Ik heb altijd een reservepomp en meter bij me en verder gewoon van alles veel te veel

MattRob, ff nieuwsgierig, nemen jullie Glucagon mee?

[conradm]

Tja, hoe ga je om met tijdsverschillen....het verschil overbruggen met kortwerkend (je eet ook op vreemde tijden dus het is tijdens het vliegen toch aanpassen). En dan op plaats van bestelling zo snel mogelijk weer op het schema wat je thuis gewend ben (maar dan in locale tijd)

Glucagon heb ik al jaren niet meer in huis, voel hypo's goed aankomen en heb de oranje doos ook nog nooit hoeven gebruiken.
De verklaring in het engels gaat mee, maar is nog nooit nodig geweest. Reserve meter neem ik niet mee, als ik 'm kwijt raak koop ik wel een nieuwe, uiteindelijk krijg je die ook wel weer van de verzekering vergoed. en de insuline gaat wel verdeeld over 2 tassen mee en natuurlijk wat extra voor het geval er een pen onbruikbaar wordt maar zeker niet te veel, is ook gewoon te krijgen als je de juiste papieren hebt.

Conrad
Type 1, aan de Lantus + Novo Rapid

PS kan iemand mij vertellen wat het nou het grote voordeel is van een pomp ??

[nieuwenoord]

Tja, hoe ga je om met tijdsverschillen....het verschil overbruggen met kortwerkend (je eet ook op vreemde tijden dus het is tijdens het vliegen toch aanpassen). En dan op plaats van bestelling zo snel mogelijk weer op het schema wat je thuis gewend ben (maar dan in locale tijd)

Richtlijn is dat je inderdaad je kortwerkende aanpast aan wat je eet (en dat zal met 9 uur tijdverschil een of twee keer extra zijn), maar ook aan wat je meet. Je kan namelijk door het lange zitten en ook door de spanning van het vliegen wel wat hoger zitten. Kwestie dus van meten en eventueel corrigeren.

Als je een 24-uurs langwerkende insuline als Lantus spuit, kan je het beste inderdaad de uren die je mist opvangen met kortwerkende insuline.

Voor mensen die tabletten gebruiken kan je een sommetje maken. Je dag wordt verlengd met ongeveer 1/3 in tijd als je naar de westkust vliegt. Je zou daarvoor 1 x tablet extra moeten nemen.

Glucagon heb ik al jaren niet meer in huis, voel hypo's goed aankomen en heb de oranje doos ook nog nooit hoeven gebruiken.

Ik neem nog steeds braaf Glucagon mee, maar vraag me inderdaad zelf ook wel af waarom. Ik ben nog nooit van de wereld geweest, voel mijn hypo's ook wel vrij goed aankomen en ik heb ook nog een partner die goed van wanten weet. Anderzijds: áls het nodig mocht zijn, heb ik liever dat hij me bijspuit dan dat 911 gebeld moet worden ... Die Amerikanen gooien je zo een dag of wat in het ziekenhuis, dat kan je je halve vakantie kosten. Bovendien kamperen wij veel en ben ik liever veilig voor het geval dat.

De verklaring in het engels gaat mee, maar is nog nooit nodig geweest.

Reserve meter neem ik niet mee, als ik 'm kwijt raak koop ik wel een nieuwe, uiteindelijk krijg je die ook wel weer van de verzekering vergoed.

Het is mij dus een keer overkomen. Meter gejat of verloren in San Diego. Normaal struikel je over die dingen, nu moesten we ons rot zoeken om er een te vinden, terwijl elke Wal Mart ze heeft. Verzekering heeft niks vergoed, want wij hadden verzuimd aangifte te doen. Bovendien moet ik er niet aan denken dat mijn meter een uur vanaf Schiphol al weigert, daar ga je met je meten en bij blijven spuiten/bolussen. Ik neem er dus altijd wel een mee, voel me erg onveilig in deze omstandigheden zonder meter. Weer trouwens iets van; ik heb geen zin om te moeten zoeken naar iets wat ik ook gewoon voor de zekerheid kan meenemen. Pompgebruikers hebben trouwens altijd recht op 2 meters dus we hoeven geen reservemeter te vragen bij, die hebben we gewoon. Daarnaast heb ik hier thuis altijd een voorraadje staan als Informatiepost, dus voor mij is het gewoon makkelijk.

en de insuline gaat wel verdeeld over 2 tassen mee en natuurlijk wat extra voor het geval er een pen onbruikbaar wordt maar zeker niet te veel, is ook gewoon te krijgen als je de juiste papieren hebt.

Let op met insuline in twee tassen. Sinds de nieuwe vloeistoffenregeling moet de insuline vervoerd worden door degene op wiens naam hij staat. Ik heb deze ook altijd verdeeld over mijn handbagage en die van Albert, maar dat gaat dus niet meer op. Ik heb wel altijd een recept voor een flinke hoeveelheid in mijn portemonnee. Mocht namelijk de camper gejat worden of zo, dan ben ik ook mijn hele voorraad kwijt. Ik heb type 2 en kan door de hele vakantietoestand onverwacht heel veel meer nodig hebben dan thuis, vandaar mijn ingebouwde veilige hoeveelheid.

Conrad
Type 1, aan de Lantus + Novo Rapid

PS kan iemand mij vertellen wat het nou het grote voordeel is van een pomp ??

Ai, kijk uit, mijn stokpaardje Ik vind zelf het grote voordeel van de pomp dat je veel beter kan inspelen op de insulinebehoefte van je lichaam. Langwerkende insuline komt vrij geleidelijk vrij in het lichaam, maar je hebt zelf totaal geen invloed op de hoeveelheid die per uur bijvoorbeeld loskomt.

Bij een pomp krijg je elke 2 minuten een hele kleine hoeveelheid kortwerkende insuline uit het reservoirtje. Door bij het instellen strak te meten en te schrijven, kan je de pomp helemaal afstellen op jouw dagritme en de waarden die jij registreet. Zo heb ik bijvoorbeeld in het vroegst van de nacht veel minder nodig dan tegen de ochtend. Bij langwerkende insuline zie dan ook vrij vaak hoge nuchtere waarden, bij een pomp kan je die wegwerken.

Daarnaast de praktische kant: ik heb altijd mijn insuline bij me, hoef maar een keer per drie dagen mijn hele set te wisselen, wat ik inmiddels binnen 3 minuten kan. Als je bijvoorbeeld een driegangendiner eet of op een feest zit, kan je door een paar makkelijke drukken op de knop verschillende keren insuline toedienen. Ik had behoorlijke last van spuitplekken, nu heb ik veel minder prikplaatsen.

Je kan bij een hoge waarde na de maaltijd bijvoorbeeld heel makkelijk even wat bijwerken, zonder weer te hoeven spuiten, alleen door wat knopjes te drukken. Op mijn pomp zit ook een 'correctiebolus' waarbij de pomp zelf berekent hoeveel ik moet bijbolussen (pomptermijn voor spuiten). Natuurlijk moet daarvoor wel mijn insulinegevoeligheid bekend zijn en mijn streefwaarde.

Voor eten met een hele lange werkingsduur zoals pizza, pasta's, patat e.d. kan je een verlengde of combinatiebolus geven. Je insuline wordt dan over langere tijd verspreid toegediend wat een veel vlakkere waarde geeft dan bij spuiten.

Tja, en zo zijn er nog wel wat

Er zijn trouwens ook nadelen hoor. Je hebt 24 uur per dag iets aan je lichaam. Dat went snel, maar toch, het is er. Je kan bij een defect aan je pomp heel snel omhoog schieten, omdat je geen langwerkende hebt. Voor mij als type 2 gaat dat niet zo razendsnel, mijn alvleesklier heeft nog wel ergens een restje eigen capaciteit, maar voor een type 1 kan dat snel gaan. Gelukkig heeft de pomp allerlei alarmen daarvoor. Maar daarom is dus die tweede meter zo van belang, een pomper kan eigenlijk niet zonder meter. Een verkeerd gezet infuus (geknakt of zo) kan ook snelle stijging geven, dus moet je daar adequaat op kunnen inspringen.

Maar vraag de gemiddelde pomper en hij wil nooit meer terug naar spuiten!

[conradm]

Die Amerikanen gooien je zo een dag of wat in het ziekenhuis, dat kan je je halve vakantie kosten. Bovendien kamperen wij veel en ben ik liever veilig voor het geval dat.

Daar heb je dan wel weer een punt

wij hadden verzuimd aangifte te doen.

Let op met insuline in twee tassen. Sinds de nieuwe vloeistoffenregeling moet de insuline vervoerd worden door degene op wiens naam hij staat. Ik heb deze ook altijd verdeeld over mijn handbagage en die van Albert, maar dat gaat dus niet meer op.

gewoon er voor zorgen dat bij de controle alles in een tas zit

Er zijn trouwens ook nadelen hoor. Je hebt 24 uur per dag iets aan je lichaam.

Daar heb je dus mijn grootste tegen te pakken, moet je eerlijk zeggen, ik zou daar echt niet tegen kunnen !!!!!

[ensingg]

Hoi,

Kun je Humalog en Lantus kopen in de USA?

<Gert>

[conradm]

Volgens mij wel.

Drugstore verkoopt het zelfs online http://www.dugstore.com ook op http://www.diabeteshealth.com worden bijde producten regelmatig genoemd, volgens mij zijn deze insuline type daar net zo gewoon als hier.

Conrad

[nieuwenoord]

Humalog en Lantus zijn verkrijgbaar in de VS, maar let wel op: zorg dat je een recept hebt. Ik vraag mijn arts altijd gewoon een recept mee voor de volledige hoeveelheid die ik nodig heb. Wellicht ook handig om een extra insulinepen mee te nemen voor beiden als je geen wegwerppennen gebruikt (voor Humalog zijn die er niet eens geloof ik). Die zijn daar wat minder makkelijk te krijgen wellicht en je verzekeraar kan later lastig doen als je ze moet kopen.

Tja, die pomp aan je lijf is vaak het bezwaar van de meeste mensen, maar gek genoeg valt het dan later altijd erg mee. Voor mij hoort het ding gewoon bij me, al weer vijf jaar inmiddels.

@ Marceljesse: juist omdat bij diabetes zoveel komt kijken en je er echt door ontregeld kan raken, vind ik de pil een onderwerp van een heel andere orde. Wellicht inderdaad een vraag voor een nieuw topic, maar voor we het weten loopt hier allerlei medicatie door elkaar.

* NOTE MOD - Marco
Onderwerp over de anticonceptiepil is afgesplitst naar een nieuw topic.

[MattRob]

Hoi,

Kun je Humalog en Lantus kopen in de USA?

<Gert>

Toen ik in NY woonde, moest ik voor mijn werk 3 dagen naar Dallas. En ja hoor, wel pen bij me, maar de (Humalog) vulling was helemaal leeg .... Ik zat in een redelijk luxe hotel met perfecte service (Four Seasons, ik geloof niet dat er betere hotels zijn ). De concierge heeft verschillende apotheken in de omgeving gebeld, inderdaad een apotheek gevonden die het leverde. Ik werd met de Lincoln Navigator van het hotel naar de apotheek gebracht. Chauffeur bleef keurig in de auto wachten tot ik binnen klaar was en bracht me keurig netjes weer terug (chauffeur en concierge flinke tip gegeven natuurlijk). Dat duurde zeker wel 15 minuten, want ze hadden helaas geen vullingen Humalog voor de Humalog pen .... Uiteindelijke conclusie, ik moest op de ouderwetse manier met een spuit uit een flesje de insuline optrekken en dan met de spuit prikken. Wel weer even spannend, maar ging verder prima natuurlijk.

Conclusie, ze hebben alles wel, maar houd er rekening mee dat de maten/afmetingen etc wel weer eens anders kunnen zijn dan wij in Nederland gewend zijn. Kreeg van verzekering netjes alles vergoed overigens.

[nieuwenoord]

Het is inderdaad zo dat niet alle verpakking zoals wij gewend zijn leverbaar zijn. Ook de namen niet trouwens. Novorapid bijvoorbeeld heet in Amerika Novolog.

Humalog heet trouwens ook gewoon Humalog daar, Lantus is ook Lantus, Apidra (die gebruik ik) is Apidra. Wat ik zo snel kon vinden over de verpakking van Humalog is dat de Humalog-ampullen ook in Amerika zo in de D-Tron insulinepomp kunnen. Als dat zo is, kan je zo ook in je Humapen doen, want die zijn uitwisselbaar.